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Los carcinomas de células escamosas son los cánceres más frecuentemente desarrollados en el territorio anatómico de la cabeza y el cuello. Entre ellos, los ubicados en la cavidad oral forman el grupo más numeroso.

De hecho, el cáncer oral ocupa un lugar preferente entre los cánceres humanos, constituyendo el 3% de los mismos. A pesar de los avances diagnósticos y terapéuticos, así como del conocimiento cada vez más exhaustivo de las bases biológicas del cáncer oral, la supervivencia de los pacientes aquejados de esta enfermedad no ha mejorado sustancialmente en los últimos 20 años, de modo que a los 5 años de su diagnóstico, fallecen entre el 50% y el 70% de los mismos, debido a recidivas locales o regionales, metástasis cervicales o a distancia; o bien a la aparición de segundos cánceres primarios, ya sea en la propia cavidad oral o en otras localizaciones de las vías aerodigestivas superiores. El desarrollo de un cáncer oral es un proceso escalonado que requiere la acumulación de alteraciones genéticas y epigenéticas, moduladas por la genética del paciente e influidas por

factores ambientales.

Si hubiese que establecer un objetivo principal del trabajo de los médicos y odontólogos, este sería, sin duda, el alivio del dolor. Los médicos se han enfrentado al dolor desde la más remota antigüedad, pero siempre han sido reluctantes a incluir en sus clasificaciones los dolores originados en el aparato estomatognático:

pulpitis, periodontitis, alteraciones de la articulación temporomandibular y de los músculos masticadores. Por su parte, los dentistas han adoptado lentamente un enfoque terapéutico dotado de una base médica. No obstante, las similitudes entre dolores de diversas localizaciones son evidentes. Como señala Yair Sharav, desde una  perspectiva mecanicista, la pulpitis es un proceso inflamatorio que tiene lugar en un espacio cerrado (cámara pulpar, conductos radiculares), no muy diferente de lo que ocurre en la migraña, que también tiene lugar en un espacio cerrado (cráneo).

Al escribir este editorial, postrimerías de octubre de 2011, ya nadie tiene dudas acerca del inminente cambio político que se avecina en España ni de los profundos cambios que ello comportará. La importante crisis económica junto con la deuda aflorada abre las puertas a una liberalización de servicios nunca vista. Una posible mayoría absoluta de derechas, abrirá una vía acelerada. Ello conllevará irremediablemente la minimización o supresión de múltiples entidades públicas, cuyas actividades desaparecerán o serán absorbidas por entidades privadas. Eso sí, todo ello con el ineludible y encomiable objetivo final de refinanciar -mediante la venta del menguante patrimonio público- las deudas del Estado, las comunidades autónomas y los ayuntamientos, todas ellas debidas a un gasto políticamente descontrolado. La población, con un índice de paro insostenible cercano al 20%, va a aceptar ahora con desgana la materialización de propuestas que antaño sólo formaban parte de las discusiones de los foros de expertos sanitarios y pasará a beneficiarse únicamente de una medicina “low cost” básica.

 En el presente n.mero de la RCOE se incluyen tres art.culos de muy diferente tem.tica. En uno de ellos se presenta, de forma clara y concisa, la situaci.n actual sobre los sistemas de escaneado CAD/ CAM y su aplicaci.n en rehabilitación oral. Adem.s de la descripci.n general del procedimiento, se analizan comparativamente los sistemas disponibles en el mercado, los materiales para los que pueden ser utilizados y su ajuste, situado en todos los casos por debajo del valor cl.nicamente aceptado de 120 μm.

En un segundo trabajo se analizan las recomendaciones que, en materia de prevenci.n y tratamiento de caries, se han llevado a cabo en niños y ni.as de 6 a 14 años del Programa de Salud Bucodental del Principado de Asturias, clasificados según diversos niveles de riesgo.

Finalmente, en este número se analiza el impacto de la actual crisis econ.mica en la Odontología española. Cifras para reflexionar son las siguientes: en las dos últimas décadas se ha incrementado el número de profesionales en un 102%, a lo que han contribuido el aumento del n.mero de facultades privadas y la inmigración de titulados extranjeros, que representan ya el 20% del colectivo. Este espectacular aumento de la oferta combinado con una reducción de la demanda, atribuida a limitaciones financieras, ha ocasionado un impacto en la profesión mayor del observado en recesiones económicas previas. Frente a ello, un grupo de expertos reunido en Granada han buscado soluciones que ayuden a superar la presente situación. En síntesis, los expertos propusieron ideas que, posteriormente fueron votadas de forma confidencial. Entre las más votadas destacan la reducción del número de nuevos licenciados, la divulgación en la población de la importancia de solicitar atención odontológica y la optimización de la formación de los dentistas, ofertando formación postgraduada de calidad y a precio asequible. Como puede verse, los expertos son de la opinión, compartida desde esta publicación, de que la inversión en formación forma parte de la solución para salir de la actual crisis. Más formación equivale a diferenciación positiva en un mercado muy competitivo, en el que la homogeneidad es la norma.

Finalmente, este número es completado con la prueba de evaluación de Formación Continuada de los artículos precitados, la agenda de congresos y cursos para el presente año y un avance del programa del XXXII Congreso Nacional y XII Internacional de la Odontología y Estomatología, que tendrá.

Con el presente número, la RCOE inicia una etapa en la que su nueva apariencia y la presentación de los contenidos, se adaptan más a los estándares de las publicaciones científicas. Al igual que ocurría en la versión anterior, en este número se incluyen cuatro artículos de variada temática. 

En el primero de ellos se describe, paso a paso, el empleo de un método analítico en la detección de S. Mutans  y Lactobacillus  en la saliva de ancianos institucionalizados en la Comunidad de Madrid, clasificando a los mismos en grupos de bajo y alto riesgo de caries, en función del número de colonias encontradas en las muestras analizadas. 

El presente número contiene también un estudio en el que se evalúa la reproducibilidad del plano oclusal al realizar un montaje de modelos en dos articuladores diferentes, encontrándose diferencias significativas entre ambos. Este hallazgo, obviamente es de potencial gran relevancia clínica.

En el tercer trabajo publicado se estudian las variables predictoras del comportamiento de los pacientes en las consultas odontopediátricas. Entre ellos destacan el comportamiento exhibido por el niño en la primera consulta, así como los antecedentes psicológicos en relación con personas desconocidas y situaciones extrañas y, con el ancestral miedo a las inyecciones.

Por último, se revisa un tema controvertido y cuyo eco ha trascendido a la opinión pública. Me refiero a la liberación de mercurio a partir de las amalgamas dentales, lo que provoca concentraciones tisulares inferiores a las consideradas tóxicas, incluso en niños. Se enfatiza la ausencia de evidencia científica acerca de la relación entre el mercurio liberado por las amalgamas y la aparición o agravamiento de enfermedades neurodegenerativas, lo que permite aseverar que este tradicional material de obturación sigue siendo una opción excelente, a pesar de los avances logrados con otros materiales empleados con el mismo fin.

Tras los mentados artículos este número contiene las preguntas relacionadas con los mismos para aquellos lectores interesados en realizar actividades de Formación Continuada, además de una relación de los Cursos organizados por sedes y materias, Congresos, Becas y, finalmente, las Normas de Publicación en la RCOE, actualizadas al mes de abril de 2011.